Humani papiloma virusi (HPV) skupina je virusa široko rasprostranjenih u populaciji koji, ovisno o tipu, uzrokuju nastanak dobroćudnih i zloćudnih promjena kože i sluznica. Neki tipovi HPV-a povezuju se s dobroćudnim promjenama kože i sluznice, a neki sa zloćudnim bolestima.
Onkogeni tipovi
Više od 20 tipova vezano je uz infekcije urogenitalnog sistema, neki tipovi uzrokuju dobroćudne promjene (šiljaste, genitalne bradavice), a neki se povezuju s malignim i premalignim promjenama genitalnog sistema muškaraca i žena. Povezanost malignih i premalignih promjena vrata maternice i nekih tipova HPV-a relativno dobro je istražena - u 90-95 posto slučajeva invazivnog raka vrata maternice izoliran je HPV (tip 16,18,33), prisutnost HPV-a bilježi se u 44-77 posto slučajeva CIN 1, 69-91 posto slučajeva CIN 2 i u 86-100 posto slučajeva CIN 3.
Na osnovu prisutnosti pojedinog tipa HPV-a na vratu maternice i pojave raka vrata maternice, određuje se onkogeni rizik tipova HPV-a. Izvor HPV infekcije isključivo je čovjek, prenosi se kontaktom. Učestalost infekcije humanim papiloma virusom značajno je porasla u posljednjih 30 godina te se danas smatra najčešćom virusnom spolno prenosivom bolešću.
Pretpostavlja se da 50–80 posto žena tokom života bude zaraženo HPV-om, a više od 50 posto ih je zaraženo visokorizičnim tipom HPV-a.
Od zloćudnih oblika bolesti koji su posljedica infekcije visokorizičnim genotipovima su:
* CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija)
* VAIN (vaginalna intraepitelna neoplazija)
* VIN (vulvarna intraepitelna neoplazija)
* Karcinom vrata maternice.
Blaga displazija
CIN predstavlja premaligne intraepitelne promjene vrata maternice. Direktno je povezan s HPV infekcijom.
* CIN I: Blaga displazija, zahvaćena samo donja trećina epitela
* CIN II: Srednje teška displazija, zahvaćene su donja i srednja trećina epitela
* CIN III: Teška displazija - carcinoma in situ, zahvaćen je kompletan epitel iznad bazalne membrane.
Navedene promjene su najčešće asimptomatske, rjeđe se veće lezije mogu očitovati kontaktnim krvarenjem. Dijagnosticiraju se PAPA testom, koji predstavlja glavnu metodu probira za karcinom vrata maternice.
Vaginalna intraepitelna neoplazija
Vaginalna intraepitelna neoplazija (VAIN) analogna je CIN-u i zahvata pločasti epitel vagine. Predstavlja premaligni oblik karcinoma vagine. Razlikujemo tri stepena: VAIN I (blaga displazija), VAIN II (umjerena displazija), VAIN III (teška displazija).
Vulvarna intraepitelna neoplazija
Premaligna promjena pločastog epitela vulve (stidnice) koja prethodi karcinomu. Učestalost je u porastu, pogotovo kod mlađih žena. Razlikujemo tri stepena kao i kod CIN-a i VAIN-a, te je također povezana s HPV infekcijom. Najčešće se očituje svrbežom, peckanjem, neugodnim mirisom, dugotrajnom nelagodom u području stidnice, koji utječu na seksualnost i kvalitet življenja.
Karcinom vrata maternice
Rak vrata maternice je drugi po redu malignom kod žena diljem svijeta i ostaje vodeći uzrok smrtnosti u zemljama trećeg svijeta. Glavnu etiopatogenetsku ulogu u razvoju raka ima HPV. Ulogu imaju i pušenje, alkohol, prehrana, oralni kontraceptivi, manjak vitamina, imunosupresija.
avaz.ba
Nema komentara:
Objavi komentar